작업 단계(working phase)
작업단계는 Tuckman의 성취단계(performing stage)에 비교될 수 있습니다. 이 단계 동안, 집단은 한 팀이 되어 주로 집단과제를 성취하는 데 에너지를 투입합니다. 작업하는 것은 어렵지만, 이 단계는 리더와 구성원 모두에게 즐거움이 됩니다. 집단에 대한 책임은 보다 균등하게 나누게 되고, 불안은 대개 감소되어 잘 견딜 수 있게 되며, 집단이 보다 안정되고 현실적이 됩니다.
집단치료에서 치료적인 힘들이 발생하게 되는데. Yalom과 Vinogradov(1989)는 11가지의 치료적인 요인들을 제시하였습니다. 그 외에도, 단기 집단에서 긍정적인 변화를 향상시키는 몇 가지 중요한 요인들이 있는데, 자기 책임감과 자기 이해를 그 예로 들 수 있습니다.
리더의 주요 역할은 집단이 자신의 치료적 속성을 최대한 효율적으로 사용함으로써 집단과제를 완성하도록 도와주는 것을 말합니다. 이 단계에서는 집단구성원들이 집단작업에 전적으로 참여하고 있으므로, 리더의 활동 정도는 감소됩니다. 따라서 리더는 보다 더 상담자처럼 행동하게 됩니다. 리더는 집단이 목표 지향적이 되도록 돕고, 집단작업을 퇴행시키거나 지연시키는 영향 요인을 감소시키고자 노력합니다.
이 단계는 집단이 창조적인 문제 해결을 하는 단계이므로 구체적인 지도 지침은 거의 없습니다. 리더는 일차적으로 이론적 기틀, 경험, 성격, 직관, 집단과 구성원들의 욕구 등에 근거하여 중재를 합니다. 리더는 집단응집력을 증진하고, 집단의 경계를 유지하고, 집단이 과제와 관련된 작업을 하도록 격려할 뿐만 아니라, 집단이 구체적인 문제를 해결하도록 도와줍니다. 이러한 문제는 그 집단만의 독특한 것이므로, 대개 예측하기 어렵습니다. 그러나 보다 공통적인 몇 가지 문제들로는 하위집단 형성, 갈등 관리, 자기 노출의 최적수준 결정, 저항 다루기 등이 있습니다.
하위집단 특징
하위집단은 집단의 목표와 대립하며. 집단이 작업을 제한 할 수 있다는 것을 인정하지 않습니다. 다른 구성원들은 소외감을 느낄 수 있으며, 하위집단과 전체 집단 사이에서 충성심이 나눠지게 됩니다. 예를 들어, 한 여성 집단에서 두 명의 구성원들이 매우 친한 친구가 되었습니다. 이들은 집단 내에서 자신들만의 비밀을 가지게 되고, 모임 시간에 사적인 대화를 합니다. 그러면, 다른 구성원들은 이들로부터 소외감을 느끼게 되고, 이 두 사람과 함께 작업하는 것은 비효율적이 됩니다. 하위집단의 부정적인 영향을 감소시키기 위해서는, 하위집단으로 인한 결과와 그에 대한 반응을 집단에서 공개적으로 토의하여야 합니다.
갈등은 회피할 수 없지만, 성장을 촉진하기도 합니다. 그러나 갈등을 표현하는 강도는 집단에서 허용하는 수준을 넘지 않는 정도로 조절되어야 합니다. 갈등의 예로는 구성원들 간의 의견 불일치, 리더의 관심을 얻기 위한 구성원들 간의 경쟁 등을 들 수 있습니다. 리더는 갈등을 확인하고, 갈등은 자연스러운 것이라고 설명함으로써 갈등을 관리할 수 있습니다. 또한 구성원들이 갈등의 이유를 토의하도록 격려함으로써 성장을 유도할 수 있습니다.
성공적인 갈등 해결
성공적인 갈등 해결은 집단응집력, 신뢰, 구성원들 간의 수용 정도와 관계가 있습니다. 집단 내에서의 자기노출은 대개 그 구성원이 느끼는 수용과 신뢰의 정도와 관계가 있습니다. 자기 노출은 항상 위험성이 있습니다. 어떤 사람이 지나치게 빨리 사적인 정보를 이야기하게 되면, 그 사람은 상처받기 쉽습니다. 반대로, 작업단계에서 자신을 너무 노출시키지 않으면, 지지적인 대인관계를 형성하기가 어렵고, 때문에 집단 내에서 그 구성원이 성장할 수 있는 가능성이 감소될 수 있습니다.
치료 집단에서는 치료 과정을 억제하는 저항이 일어날 수 있는데, 이는 개인과 집단수준에서 다 발생할 수 있습니다. 대인관계 문제를 다루는 작업은 개인에게 위협적이고, 정서적으로 고통스러울 수 있으므로, 집단작업은 불안을 유발할 수 있습니다. 그러므로 리더는 집단이 가능한 한 비위협적인 구조가 될 수 있도록 적극적으로 노력하여야 합니다. 개인의 저항은 갈등에 대한 토의 회피, 잦은 침묵이나 오랜 침묵, 보조리더가 되려는 시도, 결석, 두 사람이 한편이 되는 것, 오랫동안 강한 적개심을 표현하는 것 등 다양한 형태로 나타납니다. 집단 저항은 개인 저항과 비슷하게 표현되는데, 구성원들 간의 침묵, 리더에 대한 비정상적인 의존, 희생양 만들기, 하위집단 형성, 집단 갈등을 해결하기 위해 마술적 해결책을 바라는 것 등이 있습니다.
집단치료 저항
집단치료에 대한 저항은 치료자의 사기를 떨어뜨릴 수 있습니다. 경험자에게는 저항을 다루는 것이 덜 위협적입니다. 간호사는 저항이, 치료가 진행되고 있으며, 치료자와 집단구성원들이 중요한 문제에 접근했다는 것을 나타내는 신호임을 알아차려야 합니다. 갈등이나 변화와 관련하여 불안이 증가했기 때문에 저항이 발생할 수도 있습니다.
저항을 관리하는 것은 집단의 형태, 집단 계약, 치료자의 이론적 틀에 따라 달라집니다. 저항을 감소시키는 방법들로는 신뢰 구축, 집단과정이나 개인행동에 대한 관찰, 해석하기, 저항 행동에 대항하기, 보다 적응적인 행동 양상 시범 보이기 등이 있습니다.
이 단계의 마지막에 이르면, 구성원들은 목표 달성을 어느 정도 하게 되어 성취감을 느끼게 되고, 집단에 대한 요구나 의존도가 감소됩니다. 이때 집단은, 마지막 과제인 분리를 보다 적극적으로 다루기 시작해야 합니다.
종결 단계(termination phase)
종결 작업은 집단의 첫 단계에서부터 시작됩니다. 그러나 집단 또는 개인 구성원들이 종결 단계에 접근하게 되면서 특정과정들이 보다 실제적으로 나타나게 됩니다.종결에는 집단 종결과 개인 종결 두 가지가 있습니다. 폐쇄 집단은 대개 하나의 전체 집단으로서 종결하게 되지만, 개방집단에서는 구성원들이 (경우에 따라서는 리더도) 개별적으로 종결합니다. 구성원들과 집단은 조기에 종결할 수도 있고, 실패하거나 성공적으로 종결할 수도 있습니다. 종결은 매우 개인적인 과정입니다. 구성원들과 집단들은 나름대로의 독특한 방법으로 종결합니다. 만약 집단이 성공적이었다면, 종결이 고통스럽고 비애와 상실감을 느끼게 될 것입니다.
집단구성원들은 불안과 퇴행, 성취감을 동시에 경험할 수 있습니다. 구성원들이 종결에 대한 논의를 회피하도록 허용하는 것은, 그들의 성장 기회를 박탈하는 것입니다. 리더십을 발휘하는 행동은 집단이나 종결하는 구성원들에 대한 평가를 격려하고, 집단에서 일어났던 중요한 사건들을 회상하게 하고, 구성원들이 서로에게 피드백을 주도록 격려하는 것입니다.
대개 평가는 집단이나 개인의 목표 달성 정도에 초점을 둡니다. 리더는 종결을 부정하는 구성원들이 공모하지 않도록 주의를 기울이고, 그들이 충분히 토의하도록 격려해야 합니다.
리더의 역할
구성원들에게 표면화될 수도 있는 문제를 다룰 수 있는 시간을 허용하기 위해, 리더는 마지막 모임 전 몇 번의 모임에서 종결에 대한 논의를 하여야 합니다. 종결은 또 다른 이별, 죽음, 노화, 시간 활용과 경과 등 많은 관련 주제에 대한 논의를 이끌어낼 수도 있습니다. 만약 성공적으로 종결되었다면, 구성원들은 집단경험에 대해 해결의 감정을 느낄 것이며, 많은 다른 상황에서 자신들의 경험을 활용하게 될 것입니다.
조기 종결은 과제를 완수하기 전에 집단이 종료되거나, 구성원들이 작업이 끝나기 전에 집단을 떠나는 것을 의미합니다.
조기 종결은 적절하거나 부적절한 이유에서 발생할 수 있습니다. 조기 종결의 적절한 이유 중 하나는, 환자가 다른 도시로 이사를 감으로써 치료가 종료되는 것입니다. 그러나 집단에서 중점적으로 다루어야 하는 문제가 한 구성원에게는 개인적으로 고통스러운 것이므로, 그 구성원이 이 문제를 집단에서 논의하는 것을 꺼림으로써 치료가 종결된다면, 이는 부적절한 이유가 됩니다.